La fivre
jaune est provoque par le virus amaril, transmis du singe
lhomme par les moustiques des rgions tropicales amricaines
et africaines. La maladie aigu survient de maniere brutale
: fivre leve, maux de tte, problmes articulaires, pendant
deux ou trois jours suivis, aprs 24 heures de rmission, dune
phase de jaunisse avec fivre, vomissements de sang, hmorragies
hpato-rnales et troubles neurologiques (anxit avec agitation
ou prostration). Il ny a pas de traitement spcifique.
En raison de la brutalit avec laquelle se dclare la maladie,
il peut y avoir 10 50 % de dcs, selon les pidmies. Lorsque
lorganisme ragit bien, la maladie volue spontanment
vers la guerison en sept dix jours et laisse une immunit
solide. Si les grandes pidmies ont disparu, des explosions
locales peuvent toucher des dizaines de milliers de personnes,
principalement dans les zones urbaines dfavorises. Il existe
des formes mineures, souvent inapparentes, qui touchent surtout
les enfants et immunisent naturellement.Le vaccin est prpar
partir de virus vivant attnu par passage sur culture dembryons
de poulets. Il est pratiqu avec une injection qui protge pendant
dix ans. Dans 5 % des cas, le vaccin peut entraner des ractions
transitoires assez fortes (fivre, maux de tte ou de dos).
Il est contre-indiqu pour les sujets allergiques aux protines
de luf, les femmes enceintes et les enfants de moins
de 6 mois. Toutefois, en cas dpidmie, on vaccine les
femmes enceintes et les nourrissons partir de 4 mois. Quelques
cas exceptionnels de mningite aprs vaccination ont t relevs,
presque toujours chez des nourrissons de 3 mois ou moins, selon
le Guide des vaccinations.
Les premiers
vaccins, notamment ceux qui ont t utiliss massivement pendant
plusieurs annes dans les pays dAfrique tropicale francophone,
taient responsables daccidents neurologiques frquents
et graves (1 2 mningo-encphalites pour 1 000). Mme si ces
accidents semblent exceptionnels avec le vaccin utilis aujourdhui,
il est prudent de ne se faire vacciner quen cas de ncessit
(voyage dans une zone dpidmie ou dans un pays o le
vaccin est obligatoire). Et de ne pas pratiquer inutilement
de rappel...