vaccin recommand : pour certaines professions (personnels des crches et des internats d’tablissements pour jeunes handicaps, personnels de traitement des eaux uses), pour les jeunes des tablissements pour handicaps, pour les adultes voyageant en zones d’endmie, pour des sujets risques particuliers (transfuss, toxicomanes, homosexuels).

vaccin commercialis :
* Vaccin simple : Avaxim, Havrix, Vaqta
* Vaccin double ( Hépatites A + B) : Twinrix.

L’Hépatite A est la plus rpandue des Hépatites (59 % des cas en France). Le virus se transmet par contamination de l’eau et des aliments souills. Elle a longtemps t une maladie commune de l’enfance, en général sans symptmes. Les progrs de l’hygine ont rduit la contagion et repouss l’ge de la maladie qui est aujourd’hui beaucoup plus frquente l’adolescence et l’ge adulte. Plus l’ge de contamination est lev, plus l’Hépatite risque d’tre aigu et svre. La maladie aigu se manifeste sous la forme d’un ictre (jaunisse) qui rgresse en dix vingt jours, exceptionnellement plus. La convalescence, elle, peut durer plusieurs semaines avec parfois des rechutes (7 10 % des cas). Dans moins de 5 % des cas, la maladie peut se prolonger plusieurs mois. L’Hépatite A n’volue jamais vers une forme chronique. Mais il y a chez l’adulte quelques cas d’Hépatites fulminantes trs graves. Il n’y a pas de traitement spcifique, seuls le repos et la dite sont recommands. Les vaccins sont prpars partir de souches entires du virus cultives sur cellules humaines diplodes (possdant des chromosomes par paires) et inactives au phnoxythanol (ainsi qu’au formol pour Avaxim). Plus de 95 % des vaccins developpent un bon taux d’anticorps, mais on manque de recul pour apprcier la dure de cette protection. Selon Le Guide des vaccinations, les effets indsirables, locaux ou gnraux sont faibles, principalement des ractions locales dues l’adjuvant (hydroxyde d’aluminium). Le vaccin est contre-indiqu dans les infections fbriles svres. Twinrix, vaccin combin A et B, n’est recommand que dans le cas d’une double indication contre les Hépatites A et B.

Commentaire d’alternative sant - l’Impatient

Le revue Prescrire (novembre 1995) remarque que le vaccin a t lanc en 1992 avec un grand tapage mdiatique. Trois ans plus tard, il s’avre que le dosage (choisi l’poque) n’tait optimal ni pour l’adulte, ni pour l’enfant . En outre, on ne sait pas quelle est la dure de la protection apporte. Si les effets indsirables sont sans gravit, ils restent assez frquents : entre 9 % et 22 % d'effets locaux (rougeur et douleur locale) et 5 % 20 % d’effets gnraux transitoires (maux de tte, fivre, anorexie pendant un ou deux jours). Des chiffres un peu plus importants ont t constats dans d’autres tudes plus rcentes, ralises lors de la mise au point des formes pdiatriques : Havrix 720 et Vaqta (la revue Prescrire, fvrier 2000)...

Parce qu'il est rellement indispensable d'avoir ce numro entre les mains...